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- Fréquence
:
- Dans environ une grossesse sur 200.
- Définition
:
- Il existe un placenta prævia
lorsqu'une partie du placenta
s'insère sur le segment inférieur de l'utérus.
- Classifications
des placentas prævias :
- Classifications anatomiques :
- Classification
selon le rapport du placenta à l'orifice interne du
col utérin :
- Placenta
prævia à implantation latérale (ou
pariétal) :
le placenta est inséré sur le segment inférieur
sans atteindre l'orifice interne du col utérin,
donc il reste à distance de cette orifice ;
- Placenta
prævia à implantation marginale :
le placenta est inséré sur le segment inférieur
et son bord approche sans recouvrir l'orifice interne
du col utérin.
- Placenta
prævia partiel ou incomplet (placenta partiellement
recouvrant ou placenta recouvrant partiel) :
le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du
col utérin et à dilatation complète
il ne recouvre qu'une partie de l'aire de la dilatation
cervicale.
- Placenta
prævia total (placenta totalement recouvrant ou
placenta recouvrant total ou à implantation centrale)
:
le placenta recouvre complètement l'orifice interne
du col utérin et à dilatation complète
du col utérin il recouvre la totalité de
l'aire de la dilatation cervicale.
- Classification
en fonction de la position du placenta par rapport au fond
de l'utérus : (classification de Denhez) :
- Les placentas
de groupe I (placentas fundiques) : dont la limite
supérieure atteint ou dépasse le fond de
l'utérus, donc à distance du col utérin
et non prævia.
- Les placentas
de groupe II : dont la limite supérieure
est située entre la moitié et le fond de
l'utérus, sans conséquence habituellement.
- Les placentas
du groupe III (placentas prævias) : qui sont
entièrement situés dans la moitié
inférieure de l'utérus, ce groupe correspondent
au placentas praevias, justifiant une surveillance accrue.
- Classification
échographique d'après (BESSIS
R, BRIGNON C, SCHNEIDER L. 1976)
- Les placentas
bas insérés antérieurs :
- de type
I : la limite inférieur du placenta atteint
le tiers supérieur de la vessie ;
- de type
II : la limite inférieure atteint les deux
tiers supérieurs de la vessie ;
- de type
III : la limite inférieure atteint le col
utérin ;
- de type
IV : la limite inférieure dépasse
le col utérin, c'est-à-dire atteint la face
postérieure de l'utérus .
- Les placentas
bas insérés échographiquement, postérieurs
:
- de type
I : la limite inférieure de placenta se
situe à moins de 4 cm en arrière du col
de l'utérus ;
- de type
II : la limite inférieure du placenta atteint
le col utérin ,
;
- de type III :
la limite inférieure du placenta atteint le tiers
inférieur de la vessie ;
- de type
IV : la limite inférieure du placenta recouvre
totalement le dôme vésical.
- Les placentas de type I et II correspondent
aux placentas prævias latéraux.
- Les placentas de type III correspondent
aux placentas prævias marginaux.
- Les placentas de type IV correspondent
aux placentas prævias recouvrant.
- Consulter
: Vasa praevia
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- Références principales
:
- J.-M. Thoulon, F. Puech,
G. Boog. Obstétrique. Ellipses AUPELF / UREF. Edition 1995
- Kenneth R. Niswander,
M.D. Manual of Obstetric. Traduction et adaptation par : D Cabrol,.
A Chouraqui,. P Jouhet,. B Maria,. JF Oury. Pages 253:266. 2e
Edition 1983 MEDSI
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